范延红医生的科普号

（2019-11-29 修改） 天渐寒，中秋至，幼时的中秋心中会惦记着月饼；从书本上读到在中秋，老祖宗告诉我们情窦初开的小伙心中会有嫦娥；远方的游子和人之父母心中会有牵挂；海内外的所有炎黄子孙心中都有一轮高悬的明月。这些都是文学和心理层面的描述，心脏从结构上看，究竟有什么？ 下面来看看心中还有什么？出现问题会发生什么病？ 1 有心房心室，共两房两室 每个人的心中，都有两房两室，两房是左心房和右心房，两室是左心室和右心室，心房的墙壁比较薄，心室的墙壁比较厚，尤其是左心室墙壁最厚，因为它需要强有力的力量，将血射出到主动脉以供给全身。在左心房与右心房之间，有一内墙，叫做房间隔，在左心室与右心室之间，也有一处内墙，叫做室间隔。如果内墙间隔有破损，称为房间隔缺损或者是时间隔缺损。 心房心室内部都用肌小梁加以装修，特别是心室内，肌小梁丰富，还有粗壮的乳头肌，为心门的开关，提供强有力的保障。 2 有心脏瓣膜，起心门的作用 在心房和心室之间，心室与动脉之间，有心门----心脏瓣膜，分别是：左心房与左心室之间的二尖瓣，右心房右心室之间的三尖瓣，左心室与主动脉之间的主动脉瓣，右心室与肺动脉之间的肺动脉瓣，这些瓣膜随着心脏不停的收缩与舒张，而不停的关闭与打开，为了一个共同的目标，向前输送血液。 右边心腔包括了右心房和右心室，右心房在舒张时接收了上、下腔静脉的血液，血液在右心房收缩时，右心房经过开放的三尖瓣，流向舒张期的右心室，右心室接受了右心房的血液后，右心室收缩，连接右心房和右心室之间的三尖瓣关闭，连接肺动脉与右心室的肺动脉瓣开放，血液射向肺动脉。 左边心腔包括了左心房和左心室，左心房在舒张时接收了从肺静脉流入的血液，血液在左心房收缩时，左心房经过开放的二尖瓣，流向舒张期的左心室，左心室接受了左心房的血液后，左心室收缩，连接左心房和左心室之间的二尖瓣关闭，连接主动脉与左心室的主动脉瓣开放，血液射向主动脉。 各个瓣膜的开放和关闭，都井然有序，各司其职，以保证血液往前流动。各瓣膜都可以，发生狭窄或者关闭不全，从而引起血流动力学出现异常。 3 有左心耳 在左心房在旁边，有一个手指一样的结构的东西，叫做左心耳，与左心房相连，就好像两房两室有一个储藏间，当心房发生心房纤颤的时候，由于这个地方的血流极其缓慢，可以形成血栓，不过血栓掉下来之后，容易造成包括中风在内的动脉栓塞现象。 4 有窦房结和房室结，心房心室内有心电传导束 窦房结是心电冲动形成的部位，是心脏的发电机，房室结连接的心房和心室之间，上连房间束，下联房室束（希氏束）。 在心房内有传导心电的房（结）间束，在心室内也有传导束，为电传导的希氏束和左右心室束支，以及连接于心房心室传导束远端的浦肯野氏纤维，这些传导心电的电线，让心电传到心脏的每一个角落。 正常心脏的每一次跳动，都是由窦房结形成电冲动，经过房间束传向房室结，在向下传导到房室束，左右束支再到浦肯野氏纤维，周而复始不停歇。 当窦房结出现病变的时候，叫做病态窦房结综合征，当房室结出现病变，可以发生房室传导阻滞，根据房室传导阻滞的严重程度，可以分为1度，2度和3度，3度最重。 5 冠状动脉 冠状动脉是给心脏供血的动脉血管，心脏需要不停地跳动，需要有源源不断的能量支持，冠状动脉从主动脉根部的左右两侧发出，左冠状动脉发出后为左主干，继而分出前降支和回旋支两个大动脉，大部分为左心系统供应血，右冠状动脉分出后，主要为右心系统供血。正因为冠状动脉不间断的为心脏提供养分，才使我们的心中充满激情不停歇。 冠状动脉出现病变，可以使冠状动脉粥样硬化，严重的冠状动脉粥样硬化就叫做冠心病，也可以是冠状动脉痉挛，甚至还可以使冠状动脉解剖变异造成的冠状动脉肌桥（见科普文章《隐藏在心中的桥----心肌桥》），心脏本身的供血就会出问题，就会发生心绞痛，让心脏定时规律地敞开心门，纳入新鲜血液，丰富心中的内涵，让心脏在接纳与给于中永不停歇，祝你有一颗激情而永动的心。中秋明月之下是温暖之家，让中秋之明月，永远高悬在你我心中，照耀着前方之路。 但愿人长久，千里共婵娟。 附宋词一首： 一剪梅·中秋元月 宋代：辛弃疾 忆对中秋丹桂丛，花在杯中，月在杯中。今宵楼上一尊同，云湿纱窗，雨湿纱窗。 浑欲乘风问化工，路也难通，信也难通。满堂唯有烛花红，歌且从容，杯且从容。